临床研究
本周鼻科临床研究涵盖慢性鼻窦炎（CRS）组织病理、嗅觉康复与生物治疗评估。一项内镜手术队列显示，有鼻内物质使用史的CRS患者中性粒细胞浸润、基底膜增厚、上皮下水肿、鳞状化生及纤维化比例均高于无使用者[3]。在嗅觉障碍方面，多感官嗅觉训练与常规训练均改善气味辨别及TDI评分，组间差异未达显著，MRI亚组提示训练后嗅觉与视觉、听觉及躯体感觉区功能连接降低[100]。针对CRSwNP生物治疗，丹麦注册研究显示治疗前常规胸部X线异常发现比例低，常规筛查临床获益有限[99]。IL-5/IL-5R阻断可改善NERD患者临床指标并降低阿司匹林激发阳性率[113]。此外，一例青少年鼻孢子菌病经组织病理确诊，手术联合氨苯砜治疗，三个月随访未见复发[36]。鼻中隔偏曲研究提示，晚期偏曲类型与更差的咽鼓管功能相关[95]。
在儿童常见病方面，一项随机对照试验显示，高渗海水鼻腔喷雾联合标准治疗可显著减轻3至48月龄婴幼儿普通感冒所致鼻塞，第10天恢复率高于单纯标准治疗，且未报告与喷雾相关的不良事件[181]。在变应性鼻炎领域，一项病例对照研究发现，miR-146a rs2910164的GG基因型及G等位基因在患者中更常见，血浆miR-146a水平降低，且与症状及临床严重程度相关[193]。影像学方面，两项独立哮喘队列显示，鼻窦CT混浊（Lund-Mackay评分≥6）与下气道黏液栓及管壁增厚独立相关，支持统一气道概念[163]。关于下鼻甲肥大伴药物性鼻炎，前瞻性队列报告射频消融术后患者He-NOSE评分改善更明显，全部患者停用减充血剂喷雾，并发症率低[140]。儿童鼻中隔偏曲的回顾性图表回顾则描述，中段偏曲最常见，鼻塞与口呼吸为主要表现，分娩方式、胎位及面部外伤与偏曲类型相关[164]。
一项前瞻性随机对照试验比较了三种糖皮质激素给药方式，发现鼻喷联合鼻滴剂在两周内对鼻塞与脓性鼻涕的改善优于单用鼻喷，而口服泼尼松在缩小息肉体积方面更具优势，尤其在2型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中[321]。另一项真实世界研究显示，氟替卡松-氮䓬斯汀鼻喷剂对中重度非过敏性鼻炎的疗效不劣于常年性过敏性鼻炎，两组生活质量均显著改善[248]。在宁夏地区过敏性鼻炎患者中，74.4%存在多重致敏，艾蒿、豚草和树花粉为主要过敏原，多重致敏与年龄、食物过敏共病及就诊季节相关[255]。一项横断面研究发现，膳食抗氧化指数较高与慢性鼻窦炎患者较低的Lund-Mackay CT评分及SNOT-22评分相关，胰岛素抵抗可能部分介导该关联[253]。此外，一例接受tezepelumab治疗的疑似变应性真菌性鼻窦炎病例报告显示，药物治疗期间鼻窦病变仍进展，修正性手术后症状明显改善，但随访仅两个月，摘要未报告长期结局[249]。在哮喘合并鼻息肉领域，一项服务评估发现等待鼻息肉手术的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中，部分存在未充分识别的重度嗜酸性哮喘，可能受益于哮喘专科优化治疗[320]。另一项回顾性队列提示，鼻息肉病与较早发病年龄是重度嗜酸性哮喘患者对IL-5通路抑制剂治疗反应的独立预测因素[327]。
一项针对儿科急诊中急性呼吸道感染（含急性细菌性鼻窦炎）非一线抗生素处方的回顾性图表审查显示，在18 507次就诊中，8.1%接受了非一线治疗；青霉素过敏标签占非一线处方的58.8%，近期抗生素暴露占17.6%，但仅9.8%的升级治疗符合指南，家庭要求仅占4.3%；非一线处方在白人儿童、商业保险及以英语为主要语言的儿童中更常见，而不同社会经济群体间非一线原因未见差异，西班牙裔患者的青霉素过敏标签相关非一线比例较高（71.4%）。[333]另一项随机对照交叉试验评估乙酰唑胺对REM为主型阻塞性睡眠呼吸暂停的作用，11名受试者接受乙酰唑胺500 mg三晚或安慰剂，结果显示乙酰唑胺使呼吸暂停低通气指数降低35.5%、缺氧负荷降低35.9%，但未减轻通气驱动下降，而是通过降低上气道塌陷性并提高肌肉反应性改善生理机制。[339]两项研究的具体长期临床意义摘要未报告。